Скорее всего, все дело в том, что чиновники слишком буквально исполнили постановление федерального правительства №484, в котором сказано, что выплаты медикам должны производиться за фактически отработанное в контакте с коронавирусом время.

Стимулирующая выплата – не фиксированная цифра?

Так, буквально за день до гневного выступления президента Давид Мелик-Гусейнов, заместитель губернатора и министр здравоохранения области в одном лице, провел зум-конференцию для региональных СМИ. Он довольно подробно рассказал, каким категориям медиков положены выплаты в соответствии с постановлениями правительства РФ №415 и №484, объяснил, как проводился подсчет и на какую сумму в среднем могут рассчитывать сотрудники медицинских учреждений.

В целом же сложилось впечатление, что чиновник прекрасно понимает, о чем говорит, хорошо разбирается в теме. Настолько хорошо, что практически сразу стало ясно и то, что надеяться на колоссальные прибавки большинству медиков вряд ли стоит. Стимулирующая выплата – далеко не фиксированная цифра, обещанная Путиным, а некая условная величина, зависящая от множества «если».

– Если врач специализированного стационара получает в среднем 30744 рублей, сто процентов будет добавлено к этой сумме, если врач полностью отработал ставку. Если он отработал меньше норматива, тогда сумма исчисляется пропорционально тому времени, которое медработник потратил, оказывая помощь этим (коронавирусным. – Прим. авт.) пациентам, – привел пример Давид Мелик-Гусейнов.

По такому принципу распределяются стимулирующие выплаты по всем категориям медицинских сотрудников.

– Мы не можем выползать за рамки федеральных гарантий, – пояснил спикер.

О том, что выплаты зависят от норматива отработанного времени, чиновник в ходе беседы упомянул не единожды. Добавив при этом, что норматив исчисляется работодателем, т. е. главным врачом медучреждения. Так что как-то сразу стало понятно, на кого в случае чего будут переводить стрелки.

– До главных врачей доведены сведения, как их службы – кадровая, бухгалтерия – должны контролировать работу сотрудников, оказывающих эту медицинскую помощь (больным с коронавирусной инфекцией. – Прим. авт.). В каждом медицинском учреждении эту ситуацию должны были взять под контроль еще в конце апреля. Соответствующие поручения были даны, – рассказал чиновник.

«Десинхронизация понимания»

Но что в такой щекотливой ситуации, как распределение стимулирующих выплат, означает фраза «взять под контроль»? Какими рычагами и задачами наделяют главных врачей учреждений: только ли разъяснить и распределить средства среди коллективов? А может, в случае необходимости надавить? Пригрозить? Остается только догадываться.

Очевидно, региональные чиновники предполагали, что волнения все-таки могут возникнуть.

– Когда мы говорим про деньги, этот вопрос всегда очень чувствительный, – не раз в ходе общения с журналистами понимающе заметил заместитель губернатора.

В такой ситуации главное – знать, куда послать недовольных. Давид Мелик-Гусейнов указал направление.   

– Если у медицинских работников возникнут вопросы, почему начислили именно эту сумму, то первый этап выяснения – с работодателем, – сказал он.

Отметив при этом, что чаще всего подобные ситуации возникают из-за «десинхронизации понимания того, сколько часов работал медицинский сотрудник и сколько часов зафиксировал работодатель».

Поняли, да? Если вдруг вам покажется, что вам недоплатили, знайте – это не так. Все дело в «десинхронизации понимания». Обратитесь к руководству. Оно грамотно объяснит вам, что вы не правы – так сказать, синхронизирует ваше понимание со своим, а также с пониманием чиновников. 

«Виноваты» главврачи?

В общей сложности на стимулирующие выплаты врачам Нижегородская область должна была получить 121,2 млн рублей, сообщали в апреле федеральные СМИ.

После публичной выволочки, устроенной президентом Владимиром Путиным, появилась информация о том, что на дополнительные выплаты нижегородским медикам выделено 136,5 миллиона рублей. При этом губернатор Нижегородской области Никитин порекомендовал «не заниматься крохоборством и бюрократией, считая отработанные с больными минуты и часы».
Между тем оба постановления дают предельно ясный ответ на вопрос, как так вышло, что медики вместо весомых надбавок получили копейки.

Например, согласно Постановлению №415, подписанному 2 апреля 2020 года, средства на стимулирующие выплаты направляются из федерального бюджета медицинским организациям в соответствии с их локальными актами. Никаких точных сумм не называется. Порядок же расчета довольно витиеват.

Так, врачам скорой медпомощи – 80% среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года (по данным службы государственной статистики). Среднему медперсоналу, участвующему в оказании скорой медпомощи (фельдшеры, медсестры, сестры-анестезисты), – 40% за тот же период. И дальше по аналогии. Фельдшерам, медсестрам по приему вызовов скорой медицинской помощи полагается 20%. Врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе врачам-инфекционистам, врачам общей практики, педиатрам и участковым, пульмонологам, – 80%; среднему медперсоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе медперсоналу ФАПов и здравпунктов, – 40%; младшему медперсоналу – 20 процентов.

Стопроцентные стимулирующие надбавки от среднемесячного заработка по итогам тех же 9 месяцев полагаются, согласно документу, врачам, оказывающим специализированную медпомощь в условиях стационаров – инфекционистам, анестезиологам-реанима-тологам. Среднему медперсоналу стационаров – 50%, младшему – 30% по той же схеме. В соответствии с локальным (т. е. принятым внутри медицинского учреждения) нормативным актом. По сути, это тот пункт, который наделяет главных врачей полномочиями по начислениям сотрудникам, но вместе с тем «назначает» стрелочниками.

Постановление №484, вышедшее 12 апреля, распространяется не только на медиков, но и на «иных работников», участвующих в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлен коронавирус.

Согласно данному постановлению, размер бюджетного трансферта, на который может рассчитывать регион, исчисляется по довольно сложной схеме. В ней учитываются количество коек, открытых для оказания спецпомощи «ковидным» больным, число врачей, среднего и младшего медперсонала, задействованного в работе, численность персонала в медорганизации скорой медпомощи, в том числе водителей «скорых».

Постановлением оговариваются и конкретные цифры: врачам – 50 тысяч в месяц, среднему, младшему персоналу и водителям «скорых» – 25 тысяч рублей. Врачам стационаров – 80 тысяч рублей, среднему – 50 тысяч рублей, младшему – 25 тысяч рублей. Но и тут не все так прозрачно и ясно. Выплаты, говорится в постановлении, осуществляются в соответствии «с локальным нормативным актом медицинской организации». А размер выплаты зависит от фактически отработанного времени. При этом не может превышать уже названных сумм – то есть 80, 50, 25 тысяч рублей, но постановление не гарантирует их получения.

Может быть, кого-то это удивит

Вышло так, что недоплатили медикам как раз из-за формулировки «фактически отработанное время». По этому поводу наш губернатор даже сказал, что «многие главврачи слишком предметно» восприняли ее.

Конечно, врачи. Выходит, что региональные чиновники не имеют к этому ровным счетом никакого отношения. Хотя из слов Давида Мелик-Гусейнова за несколько дней до случившегося скандала можно было сделать другой вывод – к распределению федеральных средств на стимулирующие выплаты в региональном Минздраве подошли более чем ответственно.

– Сегодня ночью (13 мая. – Прим. авт.) мы изучали бухгалтерию лечебных организаций, которые борются с «ковидом», каждую цифру выверяем, – поделился заместитель губернатора в ходе пресс-конференции.

При этом признался, что иногда «цифры казались удивительными» – в некоторых случаях начисления составляли 200-300 рублей.

– И это даже не младшему медицинскому персоналу, а врачу, к примеру, – продолжал Давид Валерьевич.

Однако, «провалившись» в бухгалтерию, выяснили, что «суммы начислены исходя из потраченного времени», в соответствии с информацией, которую медицинские организации занесли в систему.

– Система работает синхронно с федералами. Мы не можем влиять на нее, исправлять. Медорганизации занесли данные, дальше произошло автоматическое распределение финансовых средств по стандартизированной методике, – пояснил Мелик-Гусейнов.

Как говорится, ничего личного…

Тогда возникает вопрос. Как так вышло, что сразу в нескольких регионах столь синхронно чиновники от медицины ошиблись в расчетах? Тем более если данные попадают в некую федеральную систему. Может, это и есть синхронизация понимания?

По словам министра здравоохранения, в апреле число врачей, задействованных в борьбе с инфекцией в регионе, достигло 590 человек. Средний размер выплаты по постановлению №415 в марте составил 8,7 тысячи рублей, в апреле – 14 тысяч рублей. По факту суммы разнятся – величина может отклоняться как в плюс, так и в минус.

Под действие другого постановления, под номером 484, попали 453 врача, которые тоже должны получить выплату.

– Средняя выплата составит почти 39 тысяч рублей, минимум – у сотрудника городской клинической больницы №3, он получит 300 рублей. Потому что, может быть, потратил несколько минут у постели больного, – пояснил чиновник.

Если следовать чиновничьей логике, то самым выгодным для медиков был бы такой вариант – часами, сутками напролет сидеть рядом с больным и, например, просто смотреть на него. А что? Раз уж надбавку платят не за работу, а за время.

Правда, Мелик-Гусейнов рассказал, что есть в регионе и медики, которые получат «максимальные» деньги – 80 тысяч рублей. Точное количество счастливчиков не назвал, сказав лишь, что таких «много».

Такие правила. Мы обязаны по этим правилам действовать

В ходе пресс-конфе-ренции, которая, напомним, прошла 13 мая, стало понятно, что некоторые медики не только не получили надбавок, на которые рассчитывали, но и недополучили свою обычную зарплату.

В частности, журналисты адресовали министру здравоохранения вопрос от сотрудников больницы скорой медицинской помощи Дзержинска, которые пожаловались на резкое сокращение заработка на 30-40%.

– Кому могли снизить зарплату? Вопрос звучит очень часто. Работали-работали, ушли в самоизоляцию некую… Это сотрудники, которые находятся не на рабочем месте, а дома либо в медицинской организации, но не загружены плановой работой, нагрузка снизилась (надо понимать, что в аналогичной ситуации оказались не только медсестры Дзержинской БСМП, но и сотрудники других учреждений, перешедших на особый режим работы. – Прим. авт.), они не имеют контакта с «ковид»-пациентами. Лечебная организация вправе предложить вариант перейти на две трети оплаты. Это происходит во многих медицинских организациях, по всей стране. Если человек не вырабатывает свою ставку, понятно, что к этому привязана финансовая составляющая, – пояснил Давид Валерьевич.

В общем, такие правила. Эта фраза, прозвучавшая из уст заместителя губернатора и министра здравоохранения в ходе пресс-конференции, объясняет многое. И, что самое удивительное, удачно встраивается в любую ситуацию.

Когда президент Путин погрозил, региональные и федеральные чиновники быстро нашли объяснение – на самом деле «указаний на поминутную тарификацию не было», все это «перегибы на местах», «слишком предметно поняли». Такие правила.

Вот и сам Давид Мелик-Гусейнов, который за несколько дней до этого ссылался на «такие правила», неожиданно заговорил по-другому. Такие правила?

– Поминутно никто не хотел оплачивать. Изначально шла речь о сменах. До момента прихода методических рекомендаций. Они пришли буквально 7 мая со стороны федерального Министерства здравоохранения. Эти рекомендации были быстро доведены до лечебных организаций, 9 мая был праздник, а с 10 мая должны были пересчитать поминутную оплату, которую изначально многие именно так и поняли. Не быстро сработала цепочка понимания. Сейчас мы проверяем, насколько правильно коллеги, главные врачи, прочли эти методические рекомендации, – прокомментировал он ситуацию телеканалу «Кстати».

Отметим, что Нижегородская область оказалась в числе регионов, где следственный комитет организовал проверку в связи с «некорректными» выплатами медикам, работающим с «ковидными» пациентами.

Елена АРТЕМОВА.