На эти и другие вопросы «Репортеру» ответили дерматологи семейной клиники «Клевер» Марина ОЛЕКСЕНКО и Ирина КАДЕТОВА.

Когда бежать к дерматологу?

– С какими проблемами можно обратиться к дерматологу?

а: – К дерматологу можно обратиться при любых патологических изменениях кожных покровов: высыпаниях, зуде, шелушении, чувстве стянутости, ощущении дискомфорта, изменении цвета кожи, угревой сыпи, появлении новообразований или изменении размера, формы и цвета существующих.

Также следует посетить специалиста, если вас беспокоят состояние ногтей, выпадение волос, появление залысин. Кроме того, дерматолог при необходимости подберет уход, который соответствует возрасту, типу и особенностям вашей кожи.

Проще говоря: если на коже есть что-то, что вас настораживает или доставляет дискомфорт, что-то, что отличается от нормы, идите к дерматологу. Если понадобится, он перенаправит вас к другому специалисту, составит маршрут, ведь с коллегами мы работаем очень тесно.

Профилактика: родинки и солнце

– Нужно ли посещать дерматолога, если очевидных проблем нет?

Марина Олексенко: – Как минимум раз в год дерматолога должен посетить каждый человек для профилактической дерматоскопии – исследования родинок, пигментных и родимых пятен при помощи специального прибора (дерматоскопа). Врач получает возможность детально рассмотреть форму, цвет, глубину, структуру новообразования и определить его характер.

Особенно важно регулярно обследоваться людям с большим количеством родинок. Дело в том, что самый опасный рак кожи – меланома – на ранних стадиях может маскироваться под обычный пигментный невус.

Солнечные ожоги в анамнезе – тоже повод для ежегодного обследования у дерматолога. Ультрафиолет оказывает серьезное повреждающее воздействие на кожу и способствует появлению злокачественных новообразований: речь идет не только о меланоме, но и о базально-клеточном, плоскоклеточном раке, а также о таком предраковом заболевании, как актинический (солнечный) кератоз. Дерматолог может выявить патологию на ранней стадии и вовремя перенаправить к онкологу, чтобы объем вмешательства был минимальным, без потери качества жизни.

– А на какие опасные симптомы может обратить внимание сам человек?

Ирина Кадетова: – Прежде всего насторожить должен нетипичный вид новообразования. Предположим, у человека есть десять родинок, девять похожи друг на друга, а одна выделяется, отличается по форме, цвету, она как гадкий утенок – режет глаз. Это явление так и называется – симптом «гадкого утенка».

Нельзя откладывать визит к врачу и в том случае, если родинка покрылась корочкой, быстро меняется, вас беспокоят неприятные ощущения в ней.

Кроме того, насторожить должны длительно незаживающие эрозивные дефекты на коже: в норме любая рана полностью заживает в течение трех-четырех недель.

– Можно ли спровоцировать перерождение родинки, травмируя ее одеждой?

Марина Олексенко: – В настоящее время не существует доказательств того, что травматизация родинки приводит к ее перерождению в рак. Если после травмы кожи вскоре появилась меланома, это вовсе не означает, что первое повлекло за собой второе. Возможно, злокачественная опухоль уже была, а травма просто заставила обратить на нее внимание или ускорила ее рост.

– Можно ли удалить новообразование в «Клевере»?

Марина Олексенко: – В «Клевере» есть два очень эффективных аппарата: CO2-лазер и радионож «ФОТЕК», с помощью которых можно удалить любое доброкачественное новообразование: папилломы, кератомы, невусы и так далее.

На одном приеме дерматолог может провести дерматоскопию и удаление родинок с обязательным гистологическим исследованием материала – это гарантирует безопасность. Причем удаление проводится круглогодично, потому что повреждения кожи при этом минимальны.

Правила жизни: солнцезащитный крем нужен всегда

– Нужно ли пользоваться солнцезащитным кремом в нашей полосе в повседневной жизни?

Ирина Кадетова: – Да, пользоваться солнцезащитным кремом нужно и в средней полосе России, причем круглый год, если на улице светит солнце. Конечно, если вы выходите из дома, когда еще темно, целый день сидите в офисе и приходите домой, когда солнце уже зашло, то можно обойтись без крема. Но если вы бываете на улице, тем более планируете пешие прогулки, обязательно нанесите средство.

Да, зимой солнца у нас немного, но лучи, отражаясь от снега, усиливают свое воздействие. Вспомните рыбаков, которые приходят с зимней рыбалки с обгоревшим лицом.

Даже если у человека не разовьется онкология от воздействия излучения на незащищенную кожу, то фотоповреждение, фотостарение и кератомы ему обеспечены.

И конечно, нужно защищать от солнца нежную и уязвимую детскую кожу. Для детей солнечные ожоги наиболее опасны и обязательно скажутся во взрослом возрасте. Даже в детский сад ребенка лучше отправлять с солнцезащитным кремом, попросив воспитателей нанести его перед прогулкой и объяснив ребенку, зачем это нужно. Лучше выбирать аптечные бренды, причем не обязательно самые дорогие. Сейчас солнцезащитные средства выпускаются в разных формах. Есть, например, спреи, которые удобны тем, что их можно быстро нанести поверх макияжа.

– А какой одежде отдать предпочтение летом?

Ирина Кадетова: – Вопреки мифам, темные вещи лучше защищают кожу от солнца, но в них жарче, чем в светлых. Лучше отдать предпочтение максимально закрытой одежде, а на открытые участки тела наносить крем. Для спортивных занятий и пляжного отдыха существует одежда с UPF (фактор защиты от ультрафиолета). Тем не менее лучше не находиться под открытым солнцем с 11 до 15 часов.

Кстати, по моим наблюдениям, молодые люди солнцезащитными средствами активно пользуются, и у них в будущем не будет многих кожных проблем, с которыми столкнулись представители старшего и среднего поколения.

Солярий: вред доказан

– Загар в солярии менее вреден?

Марина Олексенко: – Загар в солярии вреден. Лампы солярия мощнее природного солнечного излучения: десять минут нахождения под ними эквивалентно шести часам облучения живым солнцем, которое находится в зените. В 2009 году Международное агентство по изучению рака (IARC), входящее во Всемирную организацию здравоохранения, отнесло солярии к категории канцерогенных для человека. В некоторых странах солярии полностью запрещены – например, в Австралии. Безопасного загара, по мнению австралийских экспертов, не существует.

Гигиена: без фанатизма

– Надо ли мыться каждый день?

Ирина Кадетова: – В этом нет необходимости. Существуют зоны, которые требуют ежедневной гигиены (подмышки), но ежедневное мытье всего тела с мочалкой – зло. Человек своими руками нарушает гидролипидную мантию кожи, страдает ее барьерная функция, и кожа становится уязвимой для всех раздражающих факторов. Раньше люди мылись раз в две недели и гораздо реже страдали от аллергических дерматитов.

Если вы не можете отказаться от ежедневного душа, приобретите в аптеке щадящие гели, которые не будут разрушать липидный барьер кожи.

Детская кожа: правило трех минут

– Какие дерматологические проблемы чаще встречаются у маленьких детей?

Марина Олексенко: – Чаще всего к нам обращаются с дерматитом сухой кожи. Детей нередко купают в отварах трав, моют мылом, разрушающим тонкий липидный слой кожи, и не увлажняют ее.

Между тем кожа современных детей и так подвергается агрессивному воздействию внешней среды: вода у нас довольно жесткая, в домах зимой тепло и сухо, на улице холодно и сухо.

Нередко детям с пересушенной кожей ставят диагноз «атопический дерматит» и сажают на диету. На самом деле им нужен только правильный уход: следует заменить мыло увлажняющим гелем, купленным в аптеке, а после купания наносить на кожу крем-эмолент, который восстановит гидролипидную мантию. Есть правило трех минут: помыли ребенка, промокнули кожу полотенцем и сразу нанесли увлажняющее средство.

Акне: лечить, а не ждать

– Надо ли обращаться к дерматологу с акне?

Ирина Кадетова: – Безусловно, акне можно и нужно лечить, причем с любого возраста – это профилактика появления рубцов и других дефектов кожи. Сейчас немало детей страдает гормональными нарушениями, у многих рано начинается половое созревание, и в результате к нам на прием с акне нередко приводят пациентов шести-семи лет, у которых железы уже начали активно работать.

Но сначала нужно точно установить диагноз: это действительно акне или акнеподобный дерматоз, установить форму и определить степень тяжести болезни, чтобы правильно назначить терапию. Не существует никаких шаблонов лечения акне – оно будет индивидуальным у каждого пациента.

– Может ли угревая сыпь возникать из-за погрешностей в питании?

Марина Олексенко: – Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желез с генетически обусловленным типом секреции. То есть в его основе лежит генетическая предрасположенность, которая реализуется при определенном стечении обстоятельств. Триггером могут стать, например, стресс или очень грубые погрешности в питании, но все же влияние пищи здесь минимально.

– Акне пройдет само с возрастом?

Марина Олексенко: – Акне может пройти само, но ждать, скорее всего, придется долго: лет до 30–40, а на лице при этом нередко остаются заметные дефекты. Акне влияет на психологическое состояние человека, снижая самооценку, усиливая социальную тревожность, мешая общению и провоцируя депрессию.

Есть исследования, которые свидетельствуют: пациенты с тяжелой формой акне переживают свой диагноз тяжелее, чем люди с онкологией.

Волосы: когда бить тревогу

– Почему выпадают волосы у молодых девушек?

Ирина Кадетова: – Причин много: это и гормональные изменения, и воздействие стресса (есть такой диагноз – «стрессовое выпадение волос»), связанное в том числе с изменением привычного образа жизни (например, волосы иногда начинают выпадать после свадьбы), и какие-то заболевания внутренних органов.

– Какие заболевания внутренних органов чаще всего сказываются на волосах?

Ирина Кадетова: – Чаще всего на состоянии волос негативно отражаются заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, сосудов, различного рода защемления нервов, невриты.

Врачу необходимо собрать анамнез, назначить анализы, обследования, а при необходимости – консультации смежных специалистов. Только после этого назначается лечение.

– Когда нужно начинать беспокоиться за свою шевелюру?

Ирина Кадетова: – Когда выпадает больше 100–150 волос в день. Однако есть сезонное выпадение волос, в частности на фоне авитаминоза весной, которое само прекращается через какое-то время, и человек, как правило, об этом знает. В этом случае не стоит сильно беспокоиться. А вот если вдруг резко начинается нетипичное выпадение – например, летом, лучше показаться специалисту и найти причину.

Наталья ПАНКРАТОВА.