Когда пациенту следует обращаться к терапевту, а когда к узким специалистам, в частности к пульмонологу? Что поможет избежать болезни в сезон ОРВИ?

Какие ошибки чаще всего совершают пациенты? Какие исследования стоит проходить регулярно для поддержания здоровья? Как долго может сохраняться постинфекционный кашель? Можно ли предотвратить заболевания органов дыхания? Правда ли, что электронные сигареты не так вредны для легких, как обычные? Всегда ли у курильщиков развивается ХОБЛ?

Зачем идти к терапевту?

– Зачем идти к терапевту, если есть узкие специалисты?

– Терапевт – это врач, который видит картину вашего здоровья целиком, он, в принципе, может лечить все.

К терапевту можно прийти с любым вопросом в любой непонятной для вас ситуации. Врач выслушает жалобы и назначит всестороннее обследование, включая клинический (общий), биохимический анализы крови, анализ мочи, при необходимости направит на ультразвуковое, рентгенологическое или эндоскопическое обследование, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания.

Оценив результаты, терапевт назначит лечение, принимая во внимание противопоказания и сопутствующие заболевания пациента, при необходимости назначит консультацию узкого специалиста, даст рекомендации по диете и коррекции образа жизни, назначит повторное обследование.

– С какими проблемами обращаются к терапевту?

– Это прежде всего снижение или повышение давления, болевой синдром различной локализации: боли в животе, в груди, в позвоночнике, в суставах. Естественно, очень часто к терапевту обращаются с повышенной температурой и признаками ОРВИ.

Антибиотики могут даже отягощать течение вирусной инфекции

– Какие ошибки чаще всего совершают пациенты?

– Многие пациенты любят заниматься самолечением – например, с первого дня подъема температуры назначают себе антибиотики, что категорически запрещено.

Однако антибактериальная терапия показана только при доказанной бактериальной инфекции, а течение вирусной инфекции антибиотики могут отягощать, снижать иммунитет.

Еще одна частая ошибка – самостоятельная отмена лечения: пациенту стало лучше, цифры давления стабилизировались, болевой синдром прошел, и он бросает лечение. Между тем при многих болезнях требуется прием препаратов на постоянной основе, а коррекцию лечения может проводить только врач.

– Какие рекомендации можно дать пациентам в сезон ОРВИ?

– Прежде всего необходимо сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, белковых продуктов (мяса, орехов, молока, творога, сыра), воды (здоровым людям требуется около полутора-двух литров жидкости в сутки).

Обязательно нужно проветривать помещение, проводить в нем влажную уборку, применять увлажнители воздуха и, конечно же, обязательно мыть руки, приходя домой с улицы, прикрывать рот и нос при чихании и кашле, по возможности избегать мест массового скопления людей, отказаться от курения, употребления чрезмерного количества алкоголя.

Если же вы все же заболели, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу-терапевту.

Важные исследования, которые надо пройти

– Какие исследования важно проходить регулярно для поддержания здоровья?

– Раз в год взрослым людям желательно сдать общий и биохимический анализы крови, оценить функцию печени, поджелудочной железы, почек, сделать кардиограмму, рентгенологическое обследование грудной клетки. Женщинам раз в год надо посетить гинеколога, мужчинам сдать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) – главный лабораторный маркер здоровья предстательной железы, используемый для скрининга рака (РПЖ) и аденомы (ДГПЖ).

В зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний могут назначаться дополнительные обследования.

– После перенесенной вирусной инфекции людей зачастую мучает кашель? Как долго он может сохраняться и требует ли лечения?

– Постинфекционный кашель в норме может сохраняться от четырех до восьми недель. В большинстве случаев он не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако если кашель изматывает пациента, может быть назначено симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние человека.

Вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения

– Что лечит врач-пульмонолог?

– Пульмонолог – специалист, который занимается лечением заболеваний нижних дыхательных путей, то есть бронхов и легких: бронхитов, пневмоний, саркоидоза, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, пневмосклероза.

Существуют так называемые «красные флаги», при которых нужна консультация специалиста. Это в первую очередь симптомы дыхательной недостаточности – тахипноэ, когда совершается более 20 дыхательных движений в минуту, и в процессе участвует вспомогательная мускулатура: человек дышит животом, поднимает плечи, видно, как у него втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки.

К пульмонологу надо обращаться, когда высокая температура сопровождается кашлем с выделением зеленой мокроты, если появляются кровохаркание, хрипы, свисты в груди, если на рентгене или КТ выявляются какие-либо изменения в легких.

Не стоит игнорировать пульмонолога и пациентам старше 45–50 лет, которые имеют длительный стаж курения: им важно уточнить, что происходит в легких, тем более что их наверняка беспокоит кашель.

– Можно ли предотвратить заболевания органов дыхания?

– Есть неизменяемые и изменяемые факторы риска. На первые мы повлиять не можем – например, на нашу наследственность.

К изменяемым факторам относятся курение, проживание в загрязненной среде или работа на вредных производствах. Людям, которые заботятся о своих легких, как ни банально это звучит, надо бросить курить. В ряде случаев советуем пациентам поменять место работы и место жительства.

И абсолютно всем я рекомендую проходить ежегодную вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Именно эти патогены чаще всего вызывают инфекционные болезни нижних дыхательных путей.

– Правда ли, что электронные сигареты менее вредны для легких?

– Это опасное заблуждение. Вред от электронных сигарет, вейпов, кальянов вполне сопоставим с последствиями традиционного курения. Жидкости и курительные смеси, которые используются в электронных сигаретах и системах нагревания табака, тоже зачастую содержат смолы, синтетический никотин, формальдегиды, ацетальдегиды и прочие токсические вещества, которые вызывают повреждение бронхолегочной системы, локальный химический ожог. Это, в свою очередь, приводит к воспалению и какому-либо заболеванию.

Более того, люди, думая, что эти новшества безвредны, могут «парить» часами. Сейчас они молоды и чувствуют себя нормально, но, я думаю, через некоторое время многие из них столкнутся и с развитием бронхиальной астмы, и с ХОБЛ, и просто бронхитами. Кроме того, курительные токсины пагубно воздействуют на весь организм, в частности сердечно-сосудистую и репродуктивную систему организма.

– Всегда ли курение приводит к хронической обструктивной болезни легких?

– Курение – один из основных факторов риска ХОБЛ, однако не у всех курящих разовьется болезнь.

А вот хронический бронхит курильщика, который сопровождается кашлем, особенно по утрам после первой сигареты, гарантирован всем людям, которые на протяжении 10 лет выкуривают не менее одной пачки сигарет в день.

До появления антибиотиков уровень смертности от пневмонии был очень высоким

– Может ли пневмония пройти самостоятельно?

– Может, если только речь идет о молодом человеке, организм которого не отягощен хроническими заболеваниями, у которого развилась небольшая по локализации бронхопневмония с нетяжелыми симптомами.

– Как же выживали больные пневмонией до появления антибиотиков?

– До появления антибиотиков пневмония считалась смертельно опасным заболеванием и лечили ее симптоматически, стараясь облегчить страдания, сбить температуру и поддержать силы организма. Уровень смертности от воспаления легких был крайне высоким и, по некоторым данным, даже в начале XX века достигал 30%.

Вообще, до эры антибиотиков гнойные инфекции, к которым относится и пневмония, уносили жизни огромного количества людей, да и продолжительность жизни тогда была совсем другой.

Благодаря антибактериальной терапии, хорошим гипотензивным препаратам, ингаляторам, которыми лечат бронхиальную астму, мы сейчас гораздо реже, чем раньше, сталкиваемся с тяжелыми стенокардиями, тяжело протекающими бронхиальными астмами, требующими частых госпитализаций. Раньше эти болезни нередко приводили к инвалидизации еще работоспособного населения. Сейчас мы научились их контролировать.

Хроническая пневмония: реальность или миф?

– Поражение легких при пневмонии обратимо, бывает ли эта болезнь хронической?

– Нет, хронических пневмоний не бывает, легкие полностью восстанавливаются, хотя на это может понадобиться несколько месяцев.

– Почему бронхиальную астму лечит пульмонолог, ведь она считается аллергическим заболеванием?

– Действительно, бывает аллергическая бронхиальная астма, и болеют ей в основном дети. В этом случае без консультации аллерголога не обойтись.

Если же заболевание появилось уже во взрослом возрасте, то в этом случае мы говорим либо о смешанной, либо о неаллергической бронхиальной астме. Консультация аллерголога в ряде случаев нужна и взрослым, но все же лечение, назначение бронхолитиков, ингаляторов – прерогатива пульмонолога.

– Из-за чего может развиться бронхиальная астма у взрослого человека?

– Играют роль наследственная предрасположенность, длительные хронические бронхиты, тот же аллергический фон, вредные факторы производства, длительное курение. В ряде случаев бронхиальная астма развивается без видимой причины. Насторожить человека должен длительный кашель – в течение 2–3 месяцев – без повышения температуры, который не поддается лечению.

Наталья ПАНКРАТОВА.