На прошлой неделе в Дзержинском наркодиспансере (как, впрочем, и во всех остальных российских наркодиспансерах) царил небывалый ажиотаж. Очереди к наркологам, если верить очевидцам, занимались аж с четырех часов утра. Таким образом автовладельцы отреагировали на приказ российского Минздрава (первоначально он должен был вступить в силу 22 ноября), обязывающий автовладельцев и профессиональных водителей сдавать кровь на наличие маркера регулярной алкогольной нагрузки (CDT) и мочу – на наличие остатков психоактивных веществ.

В связи с этим стоимость медсправки для автомобилистов категорий А и В должна была вырасти до пяти-шести тысяч рублей, а для категорий С, D и E – аж до семи с лишним тысяч.

Из-за общественного резонанса даже президент вынужден был отреагировать на нормотворчество своих подчиненных и назвать инициативу «какой-то ерундой». В результате вступление приказа в силу было перенесено на лето 2020 года.  

«Тот, кто хочет, пройдет»

Так позволит ли такой массовый скрининг оградить наши дороги от алкоголиков и наркоманов? Специалисты сильно в этом сомневаются.

Больше всего вопросов вызывает тест на определение в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) – маркера, который, по словам разработчиков нововведения, указывает на хронический алкоголизм. По словам наркологов, превышение нормы данного фермента позволяет лишь заподозрить наличие зависимости и не более того. Фермент повышается в крови тогда, когда алкоголь употребляется непрерывно на протяжении какого-то времени. «Если человек выпивал накануне недели две-три, то да, анализ покажет превышение. А дальше-то что? Вот поехал отпускник на море, весь отпуск дегустировал местные вина. На этом основании его надо ставить на учет и не давать права?» – рассуждает дзержинский врач-нарколог-психотерапевт Борис Кузнецов.

И напротив, как пояснил наш собеседник, если человек, страдающий алкогольной зависимостью, наберется терпения и перед сдачей крови воздержится от употребления спиртного в течение тех же двух недель, то фермент придет в норму.

«На каком основании Минздрав выпускает такие приказы? Хотите взять кровь у водителя, пожалуйста, только за свой счет! Если он не наркоман, не алкоголик, не состоит на учете в наркологическом диспансере, почему он должен платить за это?» – возмущен наш собеседник.

Кстати, этот тест уже около двух лет сдают врачи, которые имеют доступ к работе с наркотиками, например, реаниматологи, анестезиологи, благо с них деньги за исследование не берут. Говорить об эффективности этой практики пока не приходится. «Правда заключается в том, что тот, кто хочет, пройдет этот тест. Коррупционную составляющую тоже никто не отменял, и она будет вовсю проявлять себя», – уверен Борис Кузнецов.

То же самое и с анализом мочи. «В течение месяца после употребления в анализе, действительно, сохраняются следы ряда синтетических наркотиков, – пояснил наш собеседник. – Но где гарантия, что человек сдаст на анализ именно свою мочу? Никто в туалете наркодиспансера вас за руку не держит. По крайней мере, пока».

«Человек не обязан разговаривать с наркологом»

Много вопросов к приказу Минздрава и с юридической точки зрения. Противопоказанием к управлению транспортным средством по закону является алкогольная зависимость. Но как ее доказать? Уровень CDT абсолютным индикатором этого заболевания не является, он может повышаться, например, при некоторых заболеваниях печени. О том же говорит в соцсетях и координатор движения «Синие ведерки» Петр Шкуматов. «Есть масса заболеваний, которые приводят к повышенному уровню CDT. При этом люди, у которых повышенный уровень CDT из-за болезни, могут вообще не употреблять алкоголь», – уверяет общественник.

Согласно приказу Минздрава, если концентрация CDT в крови человека будет выше 1,2%, его должны направить к психиатру-наркологу на обследование. А в «сложных и конфликтных ситуациях решение за врачебной комиссией». Но насколько это законно?

«По закону о психиатрической помощи человек не обязан разговаривать с психиатром-наркологом, он всегда может отказаться», – говорит Борис Кузнецов.

В общем, для поддержания безопасности на дорогах нужны совсем другие меры. Никакие анализы в этом деле погоды не сделают.

И действительно, механизмов для выявления пьяниц и наркоманов за рулем у государства и так вполне достаточно. Для профессиональных водителей – это прежде всего предрейсовый осмотр, для любителей – жесткое и неотвратимое наказание, если попался нетрезвым в руки гаишников. Думается, мало кто выступит против пожизненного лишения прав за подобные проступки.  

«Лучше создайте единую базу данных своих пациентов»

Новые инициативы Минздрава вызвали вопросы и у автоинспекторов. «Руководство инспекции уже много лет бьется за то, чтобы Министерство здравоохранения делилось с нами списками лиц, которые состоят на учете в наркологических диспансерах. Мы же о них ничего не знаем. Разве это нормально?!» – недоумевает сотрудник дзержинского отдела ГИБДД, пожелавший остаться неизвестным. По его словам, медицинские справки перед получением прав, увы, нередко покупаются. К тому же медкомиссию можно проходить не чаще одного раза в десять лет, а за это время водитель вполне может подсесть на какие-то психоактивные вещества. Более того, человек может состоять на учете в одном регионе, а получать права – в другом. И вполне возможно, он пройдет медкомиссию, потому как единой базы данных своих пациентов как таковой у Минздрава, по словам нашего собеседника, не существует.

В результате ежегодно по стране выявляются тысячи случаев, когда за рулем оказываются люди, которые не имеют права водить машину по медицинским показаниям. А сколько не выявляется?

«Лучше бы Минздрав озаботился созданием единой базы людей, зависимых от алкоголя и наркотиков, и поделился ею с правоохранительными органами, а уже потом вводил какие-то тесты», – подытожил автоинспектор.

Кому выгодно?

В интернет-изданиях открыто называются выгодоприобретатели от этой сомнительной затеи с анализами на алкоголизм и наркоманию. Как пишут некоторые СМИ, новый порядок медосмотров может быть выгоден компаниям, близким к главному внештатному психиатру-наркологу Минздрава РФ Евгению Брюну. Якобы эти фирмы являются поставщиками оборудования для проведения анализов, комплектующих и реагентов в региональные медучреждения. Говорят, что за последние пять лет они получили госконтрактов на сумму более 1 миллиарда рублей.

Наталья ПАНКРАТОВА.